中国,上海——8月25日,微创®心通医疗科技有限公司(02160.HK,“微创®心通”)研发的VitaFlow® SELFValve™/自主·维心流™经导管二尖瓣置换系统(TMVR)获批进入NMPA创新医疗器械特别审查程序(“绿色通道”),这是公司第六款“绿色通道”产品,也是结构心战略布局的重要进展。
TMVR是结构性心脏病领域临床需求极迫切、技术壁垒极高、治疗渗透率却极低的领域之一。目前,中国尚无国产用于原生二尖瓣初次置换的TMVR产品。此次进入NMPA“绿色通道”, VitaFlow® SELFValve™有望填补国产TMVR空白,为二尖瓣反流患者提供持久、彻底的根治效果。
01 TMVR蓝海市场:高需求、高壁垒、低渗透
中国二尖瓣反流治疗市场需求量巨大,但整体治疗覆盖率极低。据估算,需干预治疗的二尖瓣反流患者约750万人,而实际年手术量仅约4万例,治疗率约0.5%。巨大的患者基数与有限的治疗覆盖之间,形成了广阔的市场空间。据弗若斯特沙利文预测,国内TMVR市场预计自 2027 年起逐步放量,市场规模将从2027 年的约 450.0 万美元增长至 2034 年的约 1.2 亿美元。
这一未被满足的需求,在高龄、高危患者中尤为突出。部分患者难以耐受传统外科手术,另有部分患者受解剖条件限制,不适宜接受TEER(经导管二尖瓣缘对缘修复术)。TMVR通过微创伤介入方式植入人工瓣膜,替代病变的原生二尖瓣,可以降低对部分原生瓣叶条件的依赖,为上述患者提供新的治疗路径。
但由于二尖瓣复杂的解剖结构,TMVR的研发技术壁垒极高。产品需要同时应对瓣膜锚定、瓣周密封、跨瓣血流以及左室流出道梗阻等多重挑战。目前全球仅有少数国外品牌进入关键临床或商业化阶段。
02 创新国产TMVR系统:兼顾临床性能与操作效率
VitaFlow® SELFValve™用于经评估无法耐受外科手术,且解剖条件不适宜实施TEER的症状性中重度或重度退行性二尖瓣反流患者。
针对二尖瓣置换中的复杂解剖及临床操作难题,VitaFlow® SELFValve™在锚定密封、血流动力学、流出道保护和操作流程等方面进行了创新设计:
- 封堵更完整、锚定更可靠:采用双重锚固+密封裙边设计,适配宽范围瓣环,旨在强化锚固稳定性和瓣环密封效果,有效减少术后瓣膜移位及瓣周漏。
- 提升瓣膜的使用寿命:采用独特干瓣抗钙化技术,摒弃传统戊二醛液体保存工艺,干瓣瓣膜运输更方便,生物兼容性更强、抗钙化性能更优,有望有效延长瓣膜长期使用寿命。
- 降低术后并发症风险:大有效开口面积,使血流通道宽敞顺畅,有效降低术后血流阻力,实现低跨瓣压差与优异血流动力学表现。
- 低流出道梗阻风险:采用流出道保护结构+精准可控输送系统, 瓣下内收支架与覆膜镂空结构巧妙配合,最大限度降低左室流出道梗阻风险。
- 极简洁的操作:配合可控行程释放及快速回撤设计,可实现精准定位并有效缩短手术时间,器械平均操作时间仅十余分钟,最快5分钟即可完成。
上述创新设计已在产品的早期临床探索中获得初步验证:
- 2022年,VitaFlow® SELFValve™完成全球首例植入,目前患者术后随访已达4年,生活状态良好;
- 此后,产品陆续在复旦大学附属中山医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、河南省胸科医院、西安交通大学第一附属医院、福建医科大学附属协和医院及法国里尔大学中心医院陆续开展临床应用,累计已完成数十例植入;
- 截至目前,超过30%的患者已完成2年随访,临床数据表现优异,患者相关指标均较术前得到明显改善。
03 自主研发+合作引进:双线推进TMVR布局
除自主研发的VitaFlow® SELFValve™外,微创®心通还通过联营公司4C Medical Technologies持续推进AltaValve™ TMVR系统的全球临床开发,形成双管线布局。其中VitaFlow® SELFValve™主打主流常规二尖瓣病例,引进的AltaValve™ TMVR系统则采用心房锚固技术,专为适配不同解剖风险的患者设计,两者在技术路线上形成差异化互补,共同覆盖更广泛的中重度二尖瓣反流患者。
AltaValve™是目前全球唯一全回收经房间隔低外径经导管二尖瓣置换系统,可为高难度复杂解剖病例提供另一种技术路径。它已获得FDA授予的两项突破性设备称号,支持CE标志和FDA上市批准的关键性ATLAS临床研究已在欧美启动入组。
一项覆盖欧洲、美国、日本多中心的早期可行性临床研究一年随访结果显示,该系统手术技术成功率高达97%,仅1名患者转为外科手术,其余全部患者的二尖瓣反流均被完全消除。
04 从TAVI到心衰全病程的战略布局
此次TMVR系统进入“绿色通道”,是微创®心通将其在TAVI领域积累的研发、临床及商业化能力向二尖瓣置换领域延伸的重要一步。
- 2009年,公司正式启动TAVI产品研发;
- 2019年,核心产品VitaFlow®在国内获批上市,2024年,该系统获得欧盟CE认证。目前,TAVI系列产品已覆盖全球40余个国家和地区,累计植入超过20,000例;
- 2024年,LAAC(左心耳封堵术)产品AnchorMan®在中国实现商业化,并逐步拓展至拉美及欧洲核心区域;
- 随着TMVR、TTVR等在研产品取得持续突破性进展,结构性心脏病管线布局正日趋完善深入;
- 2025年底,微创®心通战略合并心律管理业务,在深度融合微创心律管理逾60年的专业积淀、12条核心产品管线及40余款覆盖起搏器、ICD等领域的全球上市产品矩阵的同时,逐步构建起“结构性心脏病+心律管理+心衰管理”三位一体的战略布局。
此次VitaFlow® SELFValve™进入NMPA“绿色通道”,是国产 TMVR 赛道追赶突围、迈向并打破国际垄断的重要里程碑,也是微创®心通结构性心脏病战略布局的又一重要落点。未来,公司将加速推进创新产品管线落地,让国产创新器械惠及全球更多患者。
参考文献:
1. 根据弗若斯特沙利文数据,中国二尖瓣反流患者人数由2020 年的 1,080 万人增长至 2025 年的 1,200 万人,预计 2034 年达到 1,440 万人;对应 2020 至 2025 年及 2025 至 2034 年年复合增长率分别为 2.1%与 2.0%。流行病学数据进一步显示,目前我国35岁以上成人二尖瓣反流总体检出率达18.4%,65岁以上老年群体中,中重度二尖瓣反流检出率达2.2%。
关于二尖瓣反流与TMVR
二尖瓣反流是常见的心脏瓣膜疾病,指心脏收缩时,部分血液经无法完全闭合的二尖瓣从左心室反流至左心房。随着疾病进展,患者可能出现呼吸困难、乏力、心律失常及心力衰竭等症状,严重影响生活质量。
传统外科手术是二尖瓣疾病的重要治疗方式,但部分高龄、高危患者难以耐受手术。TEER(经导管二尖瓣缘对缘修复术)通过夹合二尖瓣瓣叶减少反流,能够为部分外科高风险患者提供微创治疗选择,但其应用会受到瓣叶形态、反流位置及其他解剖条件的限制。
TMVR则通过介入方式植入人工瓣膜,替代病变的原生二尖瓣,为部分无法耐受外科手术、或解剖条件不适宜接受TEER的患者提供另一条治疗路径。相较修复技术,TMVR可以降低对部分原生瓣叶条件的依赖,并有望实现更加充分和稳定的反流控制。
与主动脉瓣相比,二尖瓣瓣环形态不规则,周围解剖结构更加复杂。TMVR产品需要同时解决宽范围瓣环适配、瓣膜稳定锚定、瓣周密封、跨瓣血流及左室流出道梗阻等多重问题,对产品设计、输送系统及术前评估提出了较高要求。这些技术挑战也构成了TMVR领域较高的研发及临床壁垒。