主动脉瓣狭窄（Aortic Stenosis，以下简称AS）是一种隐匿性很高的慢性疾病，在疾病进展到早中期通常不发展出症状，即使是重度AS的患者，也有相当一部分患者不出现症状。

然而，AS一旦发生症状后，患者的预后就会变得很差，平均存活时间只有2-3年，甚至在做了手术后，很多患者的生存时间仍没有明显延长。

由于这些特点，AS有时又被称作“隐形杀手”。然而，无论是先天还是后天导致的主动脉瓣狭窄，这种疾病的总发生率并不是很高，只在65岁以上的人群中占2%[1]，且在做好一些预防措施过后，该疾病的发生或进展都可以在一定程度上抑止。

那么，应该采取哪些措施去预防AS的发生呢？

1、改善饮食

改善饮食是预防AS的核心措施，因为长期的不良饮食习惯会引发很多健康问题，覆盖了大部分导致AS的风险因素，例如肥胖、高血压、高血脂等。改善饮食习惯的总体原则大致如下：

（1）在主食中降低精致谷物制品的比例（如白米饭、面包、各式甜点），同时增加全谷类主食（粗粮）的比例，每天的主食摄入量不宜超过300克。控制每天的糖摄入量少于50克。

（2）降低在餐饮中饱和脂肪和反式脂肪的摄入，不吃肥肉和加工肉，每天吃少于40克的红肉，每周吃超过200克的鱼肉。同时以不饱和脂肪或富含ω-3脂肪酸的鱼油为主，每天摄入油脂不超过50克。

（3）尽量不喝肉汤，或至少低于每天100克。

（4）每天摄入30-50克左右的坚果。

（5）降低食盐摄入，每天饮食的食盐摄入量应不超过6克。

（6）每天吃大约500克的蔬菜（以深色蔬菜为主，如西蓝花、青菜等）和300克的水果，确保膳食纤维、维生素和微量元素摄入的充分性。

2、保持运动的习惯

坚持运动可以显著降低心血管疾病发生的总体风险，还可以维持健康的体重，延长寿命。运动需要遵循的原则大致如下：

（1）一周应做3-5次运动，总时间应不少于150分钟。

（2）每次运动的时间应至少不少于30分钟，有氧运动在50-55分钟时对人的健康益处达到峰值，所以不建议每次运动时间超过60分钟。

（3）建议选择中等强度的运动，如慢跑、游泳（慢）、骑自行车、做体操、打球等。如果选择低强度的运动，如散步、太极拳、做家务等，应适当延长10-20分钟时间或每周多做2-3次运动。

3、戒烟限酒

吸烟和吸二手烟也是导致AS风险显著增加的一个重要因素，烟草燃烧后的成分会损坏血管内皮细胞、削弱免疫系统以及增加体内炎症的发生率，这些因素都会导致主动脉瓣加速硬化，进而促进AS的发生[1]。所以，要预防AS，吸烟者必须戒烟，如果周围的人吸烟，也应该阻止他们，或至少捂住口鼻离他们超过2米，位于他们吸烟反风向的位置。

少量饮酒可以可以改善人体内的脂质水平，降低血栓和动脉硬化的概率，从而减少AS的风险，但每天的饮酒量不宜超过14克酒精，大约是100克葡萄酒的量。大量饮酒会引发炎症、免疫系统异常、肥胖和心血管疾病，所以喝酒必须限制在安全的饮用量内，由于酒精是致癌物，饮酒对健康带来的好处并不能抵消它的坏处，所以最好还是不要喝酒。

4、作息规律且保持好心情

不规律作息、工作压力大、抑郁和情绪不稳定也常被视为是患病的重要原因。有研究指出，规律的充足睡眠（超过7小时）可以有效降低心脏病的风险【2】；工作压力大也会导致血管硬化、主动脉瓣叶硬化，劳逸结合的生活方式则显著缓解了这一现象.

科学研究证明，易怒、情绪波动大以及抑郁症会增加心血管疾病的风险，所以预防AS也要求在日常生活中保持稳定的心情，懂得知足常乐。

5、正确且及时用药

如果有高血压、糖尿病或高血脂症，那么就需要按照医嘱坚持吃药以避免病情恶化，因为这些基础疾病都可能会导致AS，合理使用降血压、降血脂、降血糖的药物将能够有效地使病情不朝着AS发展，也可以延缓已经发生的主动脉瓣硬化和AS的进展。

但是，如果有重度AS或者症状性AS，一些药物如血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂可能不能使用，具体意见需咨询医生。

6、保持牙齿和牙龈健康

细菌感染导致口腔内部发炎可直接导致AS，所以需要日常维护口腔的卫生与健康，刷牙时不宜太过用力，因为可能会导致牙龈炎。为防止细菌感染，需要定期去牙诊所清理口腔。

7、及时筛查

如果患有先天性主动脉瓣畸形或主动脉瓣硬化，则应该定期去医院筛查，2年一次为宜。由于患有先天性主动脉瓣畸形的患者发展为AS多集中在30-50岁，所以这类患者需要在30岁开始就定期入院检查。而主动脉瓣硬化一般在60岁以后才高发【3】，所以建议高龄者在60岁时检查是否有主动脉瓣硬化，如果确认有主动脉瓣硬化，则需定期检查。

参考文献：

[1] Stewart, B. F., Siscovick, D., Lind, B. K., Gardin, J. M., Gottdiener, J. S., Smith, V. E., ... & Otto, C. M. (1997). Clinical factors associated with calcific aortic valve disease. Journal of the American College of Cardiology, 29(3), 630-634.

[2] Kivimäki, M., Nyberg, S. T., Batty, G. D., Fransson, E. I., Heikkilä, K., Alfredsson, L., ... & Clays, E. (2012). Job strain as a risk factor for coronary heart disease: a collaborative meta-analysis of individual participant data. The Lancet, 380(9852), 1491-1497.

[3] Fox, C. S., Guo, C. Y., Larson, M. G., Vasan, R. S., Parise, H., O’Donnell, C. J., ... & Benjamin, E. J. (2006). Relations of inflammation and novel risk factors to valvular calcification. The American journal of cardiology, 97(10), 1502-1505.