什么是心脏瓣膜病？

心脏内共有四组瓣膜，即主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣。每组瓣膜均由二至三个瓣叶组成，瓣叶薄而光滑，且富有弹性，它们具有单向阀门作用，随心动周期交替开放关闭，保证心脏向正常方向排血，维持人体的血液循环。

如果把心脏比喻成一个房子，那么主动脉瓣就是心脏将血泵入全身的一扇“大门”，主动脉瓣膜狭窄就是心脏的大门已经严重变窄，既打不开，也关不上。主动脉瓣出现狭窄后，一方面，心脏的血被狭窄的“心门”阻隔，泵不出去，导致心脏本身、大脑等各个内脏供血不足，出现胸闷、气促、头晕甚至晕厥；另一方面，因为大门关不紧，心脏泵出去的血又倒流回心脏，内脏器官的供血就更加不足了，严重的时候就会发生心源性猝死。

对心脏瓣膜病患者而言，做瓣膜置换手术可有效改善心脏功能，提高生活质量。不过，手术只是治疗的第一步，患者在术后还需注意以下事项，以便巩固手术效果，避免各种并发症的发生。

开胸换瓣手术术后早期需要注意的问题

1、瓣膜手术的愈后情况，不仅与术前心功能的状态、手术类型相关等因素相关，也受病人本身的身体状况影响，因此瓣膜术后心功能的恢复需要一个过程，不能一蹴而就。

2、术后绝大部分患者仍需要继续接受强心、利尿治疗。治疗过程中请在医生的建议下定期抽血化验地高辛浓度、电解质，以便调整药物。有些患者可能同时需要接受抗心律失常药物的治疗。

3、抗凝治疗是瓣膜手术后带来的新问题。因瓣膜手术的不同（置换机械瓣需要终生抗凝，生物瓣需要抗凝6个月）及个体差异，每位患者所需的抗凝药物剂量有所不同，出院时医生会基本调整好抗凝剂量，出院后患者应定期化验，进一步调整好自己的抗凝治疗。

4、瓣膜植入体内属于异物，容易被细菌侵蚀感染。术后患者如患呼吸道炎症，牙周炎，疖肿，泌尿系统感染，应及时就诊并应用抗生素治疗。

5、饮食方面无需忌食，注意加强营养，补充蛋白质和维生素，均衡饮食。对于心功能较差的患者还应注意控制液体的入量，以免增加心脏负担。

6、患者术后可以保持适当的活动量，在心功能恢复的同时增强体质，提高生活质量。但活动应注意量力而行，循序渐进，劳逸结合，不能引起心慌气短等不适的感觉，也不要整日卧床休息。大部分患者3~6月后可从事一般的体力活动和工作。

7、术后3~6月后应到医院进行一次详细的复查，包括心电图、胸片、心脏超声等，医生会根据检查结果调整药物用量，作出今后生活和工作的健康指导。

出院后复查及随访

1、复查国际化标准值（INR值）

出院后3-5天，可到医院抽血化验INR值，如复查结果在要求范围内（通常医生会将INR值的要求范围写在《出院小结》上）。需按照原剂量服药，稳定后可逐步过渡到每月1-2次，如果调整了华法林剂量，一周内要复查INR值。

2、复查地高辛浓度、电解质

服用地高辛、利尿剂（如速尿片等）过程中，需在医生的建议下抽血化验地高辛浓度、电解质，以便调整药物。

3、复查胸片、心脏彩超、心电图

术后3个月、6个月、1年，需到医院复查。如果恢复良好，可延长复查时间，如每1-2年一次。