什么叫人工瓣膜血栓形成？

人工瓣血栓形成（Prosthetic Valve Thrombosis，以下简称PVT）指的是人工瓣膜植入后引起的瓣膜周围血栓积聚形成的现象，是人工瓣膜植入术后的常见并发症之一，可导致术后瓣膜功能再次发生异常。

如不及时寻求医学干预，PVT将明显影响患者的生活，甚至导致死亡。

人工瓣膜血栓的成因

即使经过医生的仔细测定，相比人体自身的瓣膜，人工瓣膜尺寸或形状上都有些许差别，这种差异容易使通过主动脉瓣口的血流受到阻滞，形成血栓并逐渐塞住瓣口，这一过程被称为PVT。

在植入人工瓣膜后，如果患者接受的抗凝治疗不达标，会导致PVT的发生概率大幅提升。另外，植入机械瓣导致PVT的发生率比生物瓣要来的高。

人工瓣膜血栓形成的症状

PVT通常不会引发症状，但随着时间推移，可能引发两种常见的并发症——血栓栓塞和梗阻（狭窄），少数情况下还会引起血液反流，这些并发症引发或加剧瓣膜功能障碍，继而引起与之相关的症状。

PVT引发的病症通常包括心力衰竭、急性冠脉综合征、脑卒中和肺栓塞等，具体表现的症状为呼吸困难、发烧、乏力、肺部湿啰音、肠胃道症状、眩晕前兆或晕厥、心绞痛、端坐呼吸、水肿、紫绀、心音不规律且沉重和猝死等。

人工瓣膜血栓形成的诊断方法

1、经胸壁超声心动图

对于出现症状的疑似PVT患者，通常要接受经胸壁超声心动图进行初始评估，这种方法能够帮助医生了解患者的人工瓣周围是否发生了阻塞或反流。

2、经食道超声心动图

如果初始评估不能明确血栓在瓣口的进展程度，患者通常要进一步接受经食道超声心动图进行检查，该方法可以更清晰地观察患者人工瓣叶发生了什么病变以及血栓的特点。植入机械瓣的患者更有可能会需要接受这种检查方法。

3、电子计算机断层扫描

电子计算机断层扫描（CT）也是进一步诊断PVT的常规办法，该方法可以更直观地让医生了解到患者血栓和血管翳形成的团块状梗塞物。

4、X光透视检查

X光透视检查有时也用来评估PVT，因为该方法可以明确人工瓣在人体内的活动形态，成为医生评估患者疾病程度的依据。

如何治疗和缓解人工瓣膜血栓形成？

治疗PVT的原则包括以下几点：

1、患者如确诊PVT但无症状，需要长期坚持服用低剂量阿司匹林并遵从医嘱在规定时间内接受心脏瓣膜监测。

2、出现症状但病情稳定的PVT患者，可能需要接受医生制定的优化抗血栓治疗方案，如华法林治疗。

3、溶栓疗法也通常用于治疗出现症状的PVT，主要药物包括阿替普酶和肝素。

4、药物治疗不理想的PVT患者，可能需要接受手术疗法，包括经导管介入瓣中瓣植入术和外科手术。

5、对于并发心衰的PVT患者，可能需要遵医嘱服用一些药物，如利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂和β受体阻滞剂等。