一提到“胸痛、呼吸困难、昏厥、心跳骤停,甚至猝死”,大部分人会第一时间想到心梗。但是,还有一种疾病,它和心梗有着类似症状和凶险程度,它就是主动脉瓣狭窄。而且,主动脉瓣重度狭窄很容易被人忽略掉,从而错过最佳治疗期,极其凶险。
什么是主动脉瓣重度狭窄呢?
主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣不能完全打开,造成通过主动脉瓣的血流量减少,造成全身供血不足和左心室肥厚。主动脉瓣狭窄还是一种渐进性疾病,如果不加以控制,很容易演变为重度狭窄。而且,疾病进展到终末期,患者将出现运动能力下降、心力衰竭等症状,最终导致死亡。
那么,这么凶险的疾病是如何发生的呢?
诱发主动脉瓣狭窄的原因主要有三种:风湿性病变、先天性异常以及老年性退行性病变。
1、风湿性病变
主要是由于风湿病变侵蚀主动脉瓣叶后,导致主动脉瓣叶增厚,形成卷曲和收缩,主动脉瓣叶就无法向中心靠拢,互相之间对合不全。
但是,单纯性风湿性主动脉瓣关闭不全的发病率很低。据上海13032例风湿性心脏病的统计分析,其发病率仅占其中0.62%,主动脉瓣关闭不全合并狭窄或合并其他瓣膜病变的发病率则占12.78%。
2、先天性异常
比较典型的就是二叶瓣畸形的人,刚开始没有症状,经过十几年甚至几十年的发展,逐渐发展为重度主动脉瓣狭窄。
3、退行性老年钙化
发生这类情况的大多为65岁以上老年人,主要是因为年龄增长而出现主动脉瓣膜硬化,从而出现功能改变,就像机器零件,使用年限长了,会发生老化一样。
主动脉瓣狭窄,如何治疗?
目前,主动脉瓣狭窄的治疗目标是缓解症状,改善生活质量并延长生命。因此,治疗方案根据患者的病情来决定。
1、轻度狭窄无症状,无需治疗,但需要定期复查
如一但出现晕厥、心绞痛、左心功能不全等症状考虑重度狭窄,内科治疗效果不明显,需要介入或手术治疗。
2、主动脉瓣膜成形术
主要适应症为(1)儿童和青年的先天性主动脉狭窄;(2)严重主动脉狭窄的心源性休克不能耐受手术者;(3)重度狭窄危及生命,而因心力衰竭手术风险大的过渡治疗措施;(4)严重主动脉瓣狭窄的妊娠妇女;(5)严重主动脉瓣狭窄拒绝手术者。
3、瓣膜置换治疗
主动脉瓣病变技术已十分成熟,手术的成功率在98%以上,而且效果良好。主要适应症为(1)有晕厥或心绞痛病史者;(2)心电图示左心室肥厚;(3)心功能Ⅲ-Ⅳ级;(4)左心室-主动脉间压力阶差>6.65kPa(50mmHg)。
建议大家格外注意身体的状况,一旦出现严重临床症状,一定要及时前往医院检查、救治。
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