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【瓣膜类疾病】心脏瓣膜植入后,这两件事决定患者的生活质量!
2023-07-08
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经导管主动脉瓣置换术(TAVR或TAVI)作为一种治疗主动脉瓣狭窄(AS)的新方法,因其创伤小、恢复快、效果显著等特点,深受广大患者青睐。

 

但是,成功植入人工瓣膜后并不意味着就可以一劳永逸,患者不做好这两件事,可能会影响术后的生活质量!

 

这种微创介入的治疗方式也存在许多需要关注的地方,作为患者来说,并不是成功完成人工瓣膜的植入后就可以放宽心了,患者术后的随访及康复指导也尤为重要,及时随访可以帮助患者时时了解自身情况,同时,正确的进行康复训练也能更好地调整自身体能,更大程度地改善生活质量。

 

那么,如何进行随访?随访一般都需要检查些什么呢?

 

1、术后积极随访

 

作为医生了解患者病情变化以及指导患者康复的重要渠道,术后积极进行随访至关重要。

 

一般来说,随访的时间段一般分为术后30天、6个月、1年,之后每年需进行规律的随访,方式主要以返院门诊随访为主,伴以微信电话等形式的沟通,其中门诊随访包括问诊查体、必要的医学检查、实施有效答疑和心理疏导。

 

当然,门诊随访的内容也根据不同时间段存在些许差异,同时,每个时间段随访的着重点也有所不同,详情参见下图:

 

 

简单来说,门诊随访就是去医院做各种检查,医生根据新做的检查结果并与以往做对比,来评估患者自身的身体恢复情况,并且综合患者现阶段的情况来制定康复计划。

 

2、科学进行术后康复治疗

 

临床研究数据显示,患者在TAVR术后进行运动训练有助于改善运动能力、肌肉力量和生活质量。也有研究结果表明,接受康复治疗的患者死亡率、相关并发症发生率均低于未接受康复治疗的患者。

 

那具体的康复治疗都有哪些呢?这些康复训练真的有用吗?患者要如何进行术后的康复治疗呢?

 

这些康复治疗都是因人而异的,医生会依据不同患者的随访结果来制定相应的康复计划,这些康复计划主要包括饮食、药物、运动、戒烟和心理等方面。

 

国内的专家也提出了一些住院期间的康复指导,在住院期间,专家认为患者应尽早拔除管路,尽早活动,完成序贯肢体训练。此外,患者可以通过使用呼吸训练器、拍背咳痰、气道廓清的方式来进行呼吸康复,也可通过循序渐进地完成一些肢体关节活动来改善自身情况。医生专家甚至认为简单的唱歌或哼调,既能使心情愉悦,也能提高心肺功能、锻炼呼吸肌。

 

当然,在出院后,患者也需要在康复门诊进行康复训练或居家康复,可以进行适量的步行、体操、柔韧训练和肌肉训练等来改善自身体能,同时,患者每天应测体重、测血压、测尿量、数脉搏,完成力所能及的身体情况记录,一旦出现严重的指标差异,应及时就医。

 

 

总而言之,无论是定期随访还是康复训练,都将在TAVR术后发挥关键作用,希望广大患者时时关注自身健康情况,拥有更高的生活质量。

 

参考文献:

[1]Pressler Axel,Christle Jeffrey W,Lechner Benjamin,Grabs Viola,Haller Bernhard,Hettich Ina,Jochheim David,Mehilli Julinda,Lange Rüdiger,Bleiziffer Sabine,Halle Martin. Exercise training improves exercise capacity and quality of life after transcatheter aortic valve implantation: A randomized pilot trial.[J]. American heart journal,2016,182.

 

[2]Butter Christian,Groß Jessica,Haase-Fielitz Anja,Sims Helen,Deutsch Cornelia,Bramlage Peter,Neuss Michael. Impact of Rehabilitation on Outcomes after TAVR: A Preliminary Study.[J]. Journal of clinical medicine,2018,7(10).

 

[3]许海燕,于子凯,齐喜玲,袁林,张倩,赵振燕,叶蕴青,王墨扬,马宁,吴永健.经导管主动脉瓣置换术序贯综合康复的探索和体会[J].中华老年心脑血管病杂志,2019,21(07):699-702.

 

[4]中国经导管主动脉瓣置换术临床路径专家共识[J].中国介入心脏病学杂志,2018,26(12):661-668.

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